導尿管護理手冊(FOLEY CARE) 台北榮總

留置導尿管目的:
  當病患沒有辦法自行排尿、且不能從事間歇性導尿,需要放置導尿管,幫助尿液的排出。特提供有關導尿管的護理知識,以達預防尿路感染目的。

什麼是導尿管:
  導尿管是以橡皮、矽膠或塑膠做的管子,可以經由尿道插入膀胱以便引流尿液出來,導尿管插入膀胱後,靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內,而不易脫出(如下圖)。且引流管連接集尿袋,讓尿液自由的流出。

留置導尿管注意事項:

  1. 尿袋高度要低於膀胱位置 (但不可置放於地上),以防尿液逆流。
  2. 接頭不可鬆脫,應保持密閉,以防受污染,且尿袋出口處應隨時關閉,即應維持密閉的引流系統。
  3. 尿管不可扭曲或受壓,以防阻塞,而且不可拉扯,以防出血。
  4. 男性病人尿管正確固定的方法:尿管宜固定於大腿外。
  5. 小腿尿袋的固定,應鬆緊合宜的綁於小腿,膠布固定應穩固,活動時不會牽扯。
  6. 鼓勵病人多喝水,每天尿量至少 1500 cc 以上,避免感染及尿路阻塞。
  7. 尿袋應每隔八小時或當尿袋尿量超過 700 cc 時應倒掉,不可積太多,倒尿時勿使尿袋出口處受到污染。
  8. 必須每天確實用肥皂,清水沖洗陰部,
      以維持尿道口之清潔和乾燥(步驟如註解一)。
  9. 長期放置導尿管者,原則上導尿管需要定期更換,有下列情況則應立即更新處理:
      1.尿管滑出.                
      2.尿管污染.                
      3.尿管阻塞.                
      4.尿管破裂。
  10. 如有下列泌尿道感染的徵兆發生,請立即就醫:  
      1.發燒,發冷.               
      2.尿道疼痛.                
      3.尿液混濁.                
      4.尿道口分泌物增加.            
      5.血尿、滲尿.               
      6.尿量少於 500c.c/日.           
      7.或尿管脫出。
  11. 尿管每日至少要擠壓一次,避免折到或壓到,以保持暢通。
  12. 當搬運病患時,可先將引流管夾住,避免尿液回流。
  13. 尿袋宜一或兩週更換一次。
  14. 觀察尿液的顏色及性狀,注意混濁或沈澱的發生。
  15. 若分泌物多時則增加沖洗或清潔次數。
  16. 鼓勵飲水並攝取富含維他命C之新鮮果汁,以減輕感染現象及尿路阻塞。

導尿管護理的時機:
(一)每天至少一次,最好能配合沐浴後或床上擦澡後執行。
(二)解完大便後。

導尿管護理的步驟:

  1. 洗手、清除手上的病菌以預防感染。
  2. 準備下列用具:
      1.大棉枝、中型棉枝各一包。
      2.女性選用會陰沖洗壺,男性選用水杯一個。
      3.透氣紙膠布一捲。
      4.塑膠袋一只。
      5.便盆。
      6.生理食鹽水或煮沸過的水。
      7.優碘消毒溶液(視需要)。
  3. 將便盆放入病人臀部。
  4. 利用大棉枝一包及會陰沖洗壺或水杯,完成會陰沖洗或陰莖沖洗(請參照會陰沖洗法)。
  5. 移開便盆。
  6. 用手分開陰唇或回縮包皮。
  7. 以中型棉枝沾濕生理食鹽水或煮沸過的水(優碘),清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋(2.5公分),每次使用一枝棉枝且棉枝不可來擦拭。將髒的棉枝,隨手丟入準備好的塑膠內。
  8. 檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物。如果有要使用優碘溶液消毒尿道口的需要時,請告知醫護人員處理。
  9. 維持尿道口之清潔和乾燥,應以無菌 Y 紗布包紮尿道口。
  10. 去除原有固定之膠帶。
  11. 將導尿管以透氣膠帶以井字形貼法固定在大腿內側(女病人)或下腹部(男病人),每天須更換黏貼部位,防止長期黏貼或導管壓迫,造成皮膚損傷。

陰部清洗方法:

    準備的用物:
    ◎方法1.布單、優碘、小棉棒、溫水、沖洗壺(小茶壺)、大棉花棒、便盆
    ◎方法2.布單、優碘、小棉棒、溫水、肥皂、毛巾、水盆

    清洗步驟:

    1. 將布單及便盆放在病患的臀部下。
    2. 依您喜歡的方式任意選擇:
      方法1:
      一手拿水壺,在陰部位置由上向下慢慢將水倒出,同時以另一手拿大棉花棒由上往下,由內而外清潔陰部(碰觸肛門時則不可再用)
    3. 方法2:
      將陰部打濕,塗抹肥皂後,在陰部擦洗;以濕毛巾擦去肥皂至清潔。

    4. 將小棉花棒沾優碘在尿道口與尿管接觸的部位,以圓圈式由內往外擦拭一圈,注意女性要撥開陰唇,男性要撥開包皮消毒,才會乾淨。
    5. 重新固定好尿管位置。
    6. 將布單及便盆移除。
    上述步驟每日請執行 1 ~ 2 次。

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資料收集整理: 新竹市脊髓損傷者協會 戚啟禮
轉載自 2003-02-26/聯合報/36版/健康/

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