正常人體在站立姿勢下解尿時,重力可以幫助解尿乾淨,所以臥床病人以便盆在床上解尿較不易解乾淨,尿液積留便容易造成感染,若是有放置尿管的病人,尿路感染比例會更高。若是脊髓損傷患者合併有神經性膀胱病變,情形會更嚴重。
泌尿道感染是泌尿道內有細菌存在而引起的感染,可發生於膀胱、尿道、腎臟以及前列腺部位(前列腺雖不屬於泌尿道系統,但其會影響男性排尿功能)惟受感染者不一定會出現任何徵候與症狀。
(一)大腸桿菌(存在於大便中)。
(二)克雷白氏桿菌屬。
(三)腐生性葡萄球菌。
留取中段尿進行下列檢查
1.一般性尿液檢查。
2.尿液細菌培養。
3.每年一至兩次腎臟泌尿攝影及膀胱壓力等檢查,以早期找出進行性病變。
- 早期會有頻尿、尿急、解尿困難。
- 發燒、畏寒、排尿有灼燒不適感,有時腹部兩側腎臟部位會有疼痛。
- 有些慢性發炎者並無上述典型症狀(如脊髓損傷患者)。僅出現尿濁、尿有異味、痙攣變嚴重或冒汗、頭痛等症狀。
1.一般人:有上述症狀時。
2.脊髓損傷患者:
A.自解者:解尿有困難,自解量減少時
B.間歇性導尿管:尿液顏色,味道有異或沉澱物增加。
依據一般性尿液檢查的結果,由醫師根據不同病患的情形給予適當治療。
(一)給予補充大量水份,促進排泄。
(二)使用抗生素(消炎)藥物。
(三)如有發燒給予退燒鎮痛藥物。
- 及早下床活動。
- 儘量攝取大量水份,以淡化尿液,減少感染,使每天排尿量至少有 1.5 至 2 公升 (水份限制者例外)。
- 所使用之便盆等容器要儘量保持乾淨。
- 若要放置尿管者,要注意每天之清潔消毒,男性病人尿管固定在下腹部,避免廔管產生;女性病人固定在大腿內側。
- 多食用使尿液酸化的食物(如維它命 C、健康醋、藍梅汁、葡萄柚汁、柑橘類)能減少感染之發生。
- 間歇性導尿能有效降低感染率,對於有神經性膀胱病變患者,能達到平衡性膀胱的目標。
- 女性於生理期間應特別注意,保持會陰清潔及乾燥。
- 排便後用衛生紙擦拭時,請由前往後擦拭,以免感染。
- 洗澡以淋浴方式,可減少感染。
- 感染期間應依醫生指示服用藥物,勿自行停藥,以免復發。
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資料收集整理:
新竹市脊髓損傷者協會 戚啟禮