尿路 (泌尿道) 感染 署立新竹醫院

  正常人體在站立姿勢下解尿時,重力可以幫助解尿乾淨,所以臥床病人以便盆在床上解尿較不易解乾淨,尿液積留便容易造成感染,若是有放置尿管的病人,尿路感染比例會更高。若是脊髓損傷患者合併有神經性膀胱病變,情形會更嚴重。

什麼是泌尿道感染:
  泌尿道感染是泌尿道內有細菌存在而引起的感染,可發生於膀胱、尿道、腎臟以及前列腺部位(前列腺雖不屬於泌尿道系統,但其會影響男性排尿功能)惟受感染者不一定會出現任何徵候與症狀。

最常見引起泌尿道感染的細菌:
  (一)大腸桿菌(存在於大便中)。
  (二)克雷白氏桿菌屬。
  (三)腐生性葡萄球菌。

泌尿道感染檢查:
  留取中段尿進行下列檢查
  1.一般性尿液檢查。
  2.尿液細菌培養。
  3.每年一至兩次腎臟泌尿攝影及膀胱壓力等檢查,以早期找出進行性病變。

尿路感染之症狀:

  1. 早期會有頻尿、尿急、解尿困難。
  2. 發燒、畏寒、排尿有灼燒不適感,有時腹部兩側腎臟部位會有疼痛。
  3. 有些慢性發炎者並無上述典型症狀(如脊髓損傷患者)。僅出現尿濁、尿有異味、痙攣變嚴重或冒汗、頭痛等症狀。

尿路感染之治療時機:
  1.一般人:有上述症狀時。
  2.脊髓損傷患者:
   A.自解者:解尿有困難,自解量減少時
   B.間歇性導尿管:尿液顏色,味道有異或沉澱物增加。
依據一般性尿液檢查的結果,由醫師根據不同病患的情形給予適當治療。

泌尿道感染治療:
  (一)給予補充大量水份,促進排泄。
  (二)使用抗生素(消炎)藥物。
  (三)如有發燒給予退燒鎮痛藥物。

預防措施:

  1. 及早下床活動。
  2. 儘量攝取大量水份,以淡化尿液,減少感染,使每天排尿量至少有 1.5 至 2 公升 (水份限制者例外)。
  3. 所使用之便盆等容器要儘量保持乾淨。
  4. 若要放置尿管者,要注意每天之清潔消毒,男性病人尿管固定在下腹部,避免廔管產生;女性病人固定在大腿內側。
  5. 多食用使尿液酸化的食物(如維它命 C、健康醋、藍梅汁、葡萄柚汁、柑橘類)能減少感染之發生。
  6. 間歇性導尿能有效降低感染率,對於有神經性膀胱病變患者,能達到平衡性膀胱的目標。
  7. 女性於生理期間應特別注意,保持會陰清潔及乾燥。
  8. 排便後用衛生紙擦拭時,請由前往後擦拭,以免感染。
  9. 洗澡以淋浴方式,可減少感染。
  10. 感染期間應依醫生指示服用藥物,勿自行停藥,以免復發。

延伸閱讀: 脊髓損傷者泌尿系統之重建
      泌尿系統
      泌尿系統的維護
      脊髓損傷後的膀胱重建
      膀胱訓練
      尿路 (泌尿道) 感染
      尿液常規檢查
      膀胱尿路動力學檢查
      居家護理:導尿管護理手冊
      留置導尿管滲尿的處理
      脊椎損傷的泌尿保健
      導尿管護理
      間歇自行導尿法須知
      各項泌尿系統檢查簡介
      PDC-1 膀胱功能電刺激器的原理
      陰部神經阻斷術於治療脊髓損傷患者排尿障礙的應用


資料收集整理: 新竹市脊髓損傷者協會 戚啟禮

***